Analysis of implementation outcomes of quality improvement initiatives in Haiti: the fingerprint initiative / Análisis de los resultados de la puesta en práctica de iniciativas para la mejora de la calidad en Haití: la iniciativa de la huella dactilar / Análise dos resultados da implantação de iniciativas para melhoria da qualidade no Haiti: iniciativa de leitura da impressão digital

ABSTRACT Objective. To assess the process and outcomes of the implementation of an electronic fingerprint initiative as part of quality improvement in three health facilities in the Northern Department of Haiti, in terms of its acceptability, adoption, feasibility, fidelity, and sustainability. In Haiti, poor attendance of the healthcare workforce is a nationwide problem, closely related to the quality of care. Three health institutions have tried to implement an electronic fingerprint system to monitor and improve attendance. Methods. An exploratory and qualitative descriptive study of the implementation outcomes of the fingerprint initiative. It was based on semi-structured interviews and one group discussion using purposeful sampling techniques to recruit participants, and an open coding system and deductive approach to analyze the data using ATLAS.ti 8. Results. The fingerprint initiative was successfully implemented in a non-governmental organization supported health facility but, despite some planning, it was never implemented in the public health facilities. The acceptability of the implementation was high in the not-for-profit organization and low in the public settings, mostly in relation to the presence of champions and the leadership at each health facility. Conclusions. We recommend more involvement of the leadership of health facilities in the different phases of the implementation process in order to guarantee acceptability, adoption, fidelity and sustainabiliy. More research is needed to articulate this technology-driven initiative in the Haitian health system.

RESUMEN Objetivo. Evaluar el proceso y los resultados de la puesta en práctica de una iniciativa de digitalización de huellas dactilares como parte de la mejora de la calidad en tres establecimientos de salud del departamento Norte de Haití, en cuanto a su aceptabilidad, adopción, viabilidad, fidelidad y sostenibilidad. En Haití, el absentismo de los trabajadores de atención de salud es un problema nacional, estrechamente relacionado con la calidad de la atención. Tres instituciones de salud han tratado de poner en práctica un sistema de huellas dactilares digitalizadas para monitorear y mejorar la asistencia. Métodos. Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo cualitativo y exploratorio de los resultados de la puesta en práctica de la iniciativa de la huella dactilar. Este estudio empleó entrevistas semiestructuradas y una discusión de grupo mediante técnicas de muestreo con fines específicos para reclutar a los participantes, y un sistema de codificación abierta y enfoque deductivo para analizar los datos con ATLAS.ti 8. Resultados. La iniciativa de la huella dactilar se llevó a cabo satisfactoriamente en un establecimiento de salud no gubernamental; sin embargo, a pesar de cierta planificación, no llegó a ponerse en práctica en establecimientos públicos de salud. La aceptabilidad de la implementación fue alta en las organizaciones sin fines de lucro y baja en los entornos públicos, principalmente en lo que respecta a la presencia de líderes y dirigentes en cada establecimiento de salud. Conclusiones. Recomendamos una mayor participación de la gerencia de los establecimientos de salud en las diferentes fases del proceso de ejecución para garantizar aceptabilidad, adopción, fidelidad y sostenibilidad. Se necesita investigación adicional para integrar esta iniciativa impulsada por la tecnología en el sistema de salud haitiano.

RESUMO Objetivo. Avaliar o processo e os resultados da implantação de uma iniciativa de controle de ponto eletrônico por biometria para melhoria da qualidade em três serviços de saúde no Departamento Norte do Haiti quanto à aceitabilidade, adoção, viabilidade, fidelidade e sustentabilidade. A baixa assiduidade no trabalho do pessoal da saúde é um problema em todo o país e está estreitamente relacionada à qualidade da atenção. Foi feita uma tentativa de implantar um sistema de ponto eletrônico por biometria em três instituições de saúde, para monitorar e aumentar a assiduidade no trabalho. Métodos. Estudo exploratório, descritivo e qualitativo dos resultados da implantação da iniciativa de ponto eletrônico por biometria. Os dados foram coletados em entrevistas semiestruturadas e em um grupo de discussão usando técnica de amostragem intencional para recrutar os participantes. A análise de dados foi realizada por codificação aberta e enfoque dedutivo com o uso do software ATLAS.ti 8. Resultados. A iniciativa de ponto eletrônico por biometria foi implantada com êxito em um serviço de saúde apoiado por uma organização não governamental. Porém, apesar do planejamento, ela nunca foi implantada nos serviços da rede pública. A aceitabilidade foi muito boa na entidade sem fins lucrativos, mas foi baixa na rede pública, sobretudo em relação à presença de apoiadores e dirigentes no local. Conclusões. Recomenda-se maior envolvimento dos dirigentes dos serviços de saúde nas diferentes fases do processo de implantação para garantir a aceitabilidade, adoção, fidelidade e sustentabilidade da iniciativa. Mais pesquisas são necessárias para estruturar esta iniciativa com uso de tecnologia no sistema de saúde do Haiti.

Identifying missing people: the contribution of forensic dentistry and DNA / Identificação de desaparecidos: a contribuição da perícia em odontologia forense e do exame de DNA

Introduction: Human identification is considered one of the major steps concerning missing people. The Forensic Anthropology Sector of Legal Medical Institutes identifies corpses. Forensic dentistry and DNA tests stand out among the existing standard tests. Objective: This article aimed to evaluate human identification effectiveness through forensic dental examination performed in the forensic anthropology sector in a Forensic Medical Institute, comparing them with DNA analyses. Methodology: This is a cross-sectional study using secondary data available in the department´s database, from 2008 to 2014, concerning identification procedures using forensic dentistry and DNA techniques. Result: The analysis of the examinations eligible to this study (241) showed that DNA analysis was the method used for identification in 79.3% of the cases and forensic dental examinations were used in 20.7% of the cases. As for the type of biological material used during these examinations, unidentified corpses corresponded to 131 cases (53.9%), skeleton structures corresponded to 109 cases (44.9%) and there were 3 cases of body segments (1.2%). When analyzing the time spent to complete the tests, dental examinations were faster than DNA tests. The time spent for forensic dental examination does not depend on the type of dental documentation evaluated. Conclusion: The analysis of the results in this study showed that human identification through forensic dentistry is effective, rapid and less costly, contributing to greater agility in solving issues related to locating missing people.

Introdução: A identificação humana é uma das principais etapas referentes às questões relacionadas à pessoa desaparecida. Objetivo: O presente estudo visou avaliar a efetividade da identificação humana pelas perícias odontolegais realizadas no Serviço de Antropologia Forense de Belo Horizonte-Minas Gerais, comparando-as com as realizadas por DNA. Metodologia: Estudo transversal, utilizando dados secundários registrados no arquivo do Setor de Antropologia Forense, considerando o período de 2008 a 2014, referente às perícias de identificação odontolegais e DNA. Resultado: Analisando-se apenas as perícias de interesse deste estudo (241), a análise de DNA foi o método utilizado para identificação em 79,3% dos casos e exame odontolegal, 20,7%. Quanto ao tipo de material biológico encaminhado para análise, os cadáveres desconhecidos totalizaram 131 (53,9%), as ossadas 109 (44,9%) e segmentos corporais 3 (1,2%). A análise do tempo efetivamente despendido para a conclusão dos exames mostrou que os realizados pela Odontologia foram mais rápidos que os de DNA. No exame odontolegal, o tempo gasto independe do tipo de documentação odontológica avaliada. Conclusão: A análise dos resultados do presente estudo mostrou que a identificação humana pela técnica odontolegal é eficaz, mais ágil e menos onerosa, contribuindo para uma maior celeridade na resolução de questões envolvidas na localização de pessoas desaparecidas.

Análise das impressões digitais em alcoolistas e não alcoolistas no Estado de São Paulo

O objetivo deste estudo foi identificar e comparar os tipos fundamentais das impressões digitais em indivíduos comprovadamente alcoolistas e não alcoolistas. A pesquisa avaliou 152 doentes alcoolistas internados para desintoxicação alcoólica no Hospital Dr. Adolfo Bezerra de Menezes - São José Rio Preto - São Paulo ( Brasil ), comparando-os com 144 indivíduos não alcoolistas, integrantes do Exército Brasileiro na ativa, que constituíram o grupo-controle. Todos os resultados foram submetidos à criteriosa análise estatística pelos testes adequados a este estudo. Os tipos fundamentais de maior frequência nos alcoolistas foram as presilhas internas, seguidas de presilhas externas, verticilos e arcos. No grupo-controle foram as presilhas internas, seguidas de verticilos, presilhas externas e arcos. Constatou-se uma predominância das presilhas internas na mão esquerda e de presilhas externas na mão direita em ambos os grupos. Os padrões datiloscópicos encontrados em todos os dedos, analisados em conjunto e isoladamente foram concordantes com os dados da literatura mundial nos estudos de indivíduos da população normal e, parcialmente, concordantes com a literatura específica de dermatóglifos e alcoolismo. Não se encontrou um padrão datiloscópico característico que pudesse ser sugestivo ou considerado fator de risco para alcoolismo.

The aim of this study was to identify and compare the main types of fingerprints between established alcoholic and non-alcoholic individuals. In this study, 152 patients who were admitted for alcohol detoxification at the Hospital Dr. Adolfo Bezerra de Menezes, São José Rio Preto, São Paulo, Brasil, were evaluated in comparison with the control group, which constituted 144 non-alcoholic individuals who were on active duty in the Brazilian Army. All the results were subjected to thorough statistical analysis using appropriate tests. The main fingerprint patterns with the highest frequencies were ulnar loops, followed by radial loops, whorls, and arches among the alcoholics; and ulnar loops, followed by whorls, radial loops, and arches among the controls. In both groups, inner loops predominated in the left hand; and radials loops, in the right hand. The dactyloscopic patterns found on the fingers analyzed together and separately were consistent with published data from studies with healthy individuals and partially concordant with specific studies on dermatoglyphics and alcoholism. No characteristic dactyloscopic pattern was found that could be suggestive of or considered as a risk factor of alcoholism.

Uso da rugoscopia palatina como ferramenta biométrica: um estudo populacional em Niterói-RJ, Brasil / Use of palatine rugoscopy as biometric tool: a population study in Niteroi, RJ, Brazil

Introdução: Pesquisas por métodos biométricos auxiliares em perícias têm crescido na Odontologia Legal. Objetivo: Este estudo avaliou a eficácia da rugoscopia palatina na identificação humana. Material e método: Foram utilizados 184 modelos de gesso de estudantes voluntários em Niterói-RJ, para delineamento de suas rugosidades palatinas, sendo classificadas segundo quantidade, direção (sistema de Carrea) e formato individual (sistema de Silva), e comparadas às variáveis demográficas sexo, cor da pele e idade. A análise estatística foi realizada com o teste qui-quadrado para amostras independentes, considerando-se p<0,05. Resultado: Houve maior prevalência de 2-7 rugas em homens. O tipo IV de Carrea e o tipo 1 de Silva foram mais evidentes, porém sem diferenças intergrupos significativas, de acordo com as variáveis propostas. Conclusão: A rugoscopia palatina é uma ferramenta biométrica viável e fornece informações morfológicas individuais relevantes, embora sua análise cega e em tempo único não exiba acurácia na estratificação populacional. .

Introduction: Researches by auxiliary biometric methods for skills have grown in Forensic Dentistry. Objective: This study evaluated the effectiveness of palatal rugoscopy in human identification. Material and method: They were used 184 plaster models of students volunteers in Niterói, RJ, performing the design of their palatal rugae sorted by amount, direction (Carrea's pattern) and individual format (Silva's pattern) and compared to the demographic variables gender, skin color and age. Statistical analysis was performed using chi-square test for independent samples and considering p<0.05. Result: There was a higher prevalence of 2-7 rugae in men. Carrea's pattern IV and Silva's pattern 1 were evident, but no significant intergroup differences in accord to the proposed variables. Conclusion: The palatal rugoscopy is a practicable biometric tool and it provides relevant individual morphological information, although its blind and one-time analysis not displays accurancy in population stratification. .

Prosopografia: estudo comparativo das medidas antropométricas de imagem padrão e questionada em sujeitos conhecidos / Prosopografia: comparative study about anthropometric measures of pattern and questioned images in known subjects

Objetivo : comparar os resultados das medidas das faces conhecidas com a finalidade de comprovar os fundamentos das medidas e proporções existentes nos conceitos das ciências utilizadas pela Prosopografia.Métodos : a coleta desta pesquisa foi composta por três sujeitos. Coletaram-se fotografias dos documentos de Identificação Civil, retirou-se fotografia da face frontal, tratou-se em computador, retiraram-se as medidas e ângulos para a comparação.Resultados : realizou-se a identificação de sujeitos conhecidos em imagens em diferentes idades; Conclusão: constatou-se que o método quantitativo proposto apresenta-se efetivo para comprovar a compatibilidade de faces conhecidas.

Purpose : to compare the results of measurements of known faces in order to establish the foundations of existing measures and ratios in science concepts used by prosopography.Methods : the collection of this research consisted of 3 subjects. We collected photographs of Civil Identification documents, withdrew picture of the front face, it was computer-retired measurements and angles for comparison.Results : there was the identification of known subjects in images at different ages; Conclusion: it was found that the proposed quantitative method presents effective to prove the compatibility of familiar faces.

Identificação biométrica de recém-nascidos / Biometric identification of newborns / Identificación biométrica de recién nacidos

Objetivo: Sistema biométrico que possa ser efetivamente utilizado para identificação neonatal através do uso de cristas datiloscópicas em alta-resolução da superfície palmar. Método: O uso do padrão das cristas é um problema desafiador tanto pela reduzida espessura das cristas papilares dos recém-nascidos quanto pela sua fragilidade. Portanto, o sistema utiliza um protocolo próprio de aquisição de imagens, métodos e algoritmos exclusivamente desenvolvidos para o propósito de identificação destes indivíduos. Resultado: Experimentos foram realizados em imagens coletadas de 250 recém-nascidos do Hospital Universitário da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR). Quando se analisa imagens que apresentam boa qualidade (20 bebês), os resultados mostram que o método proposto é promissor. Conclusão: O sistema biométrico proposto para identificação de recém-nascidos é relativamente fácil de usar e os resultados mostram a viabilidade desta abordagem. Para melhorar o desempenho do reconhecimento, as imagens devem possuir resolução adequada e um protocolo de coleta apropriado deve ser seguido.

Objective: Biometric system that can be effectively used for newborn identification through papillary ridges extracted from high-resolution images of palmar surface. Method: The use of friction ridge patterns is challenging due to both the small size of newborn?s papillary ridges and their fragility. Therefore, the system uses an own image acquisition protocol, as well as, methods and algorithms specially developed to the purpose of newborns identification. Results: Experiments were performed on images collected from 250 newborns at the University Hospital (Universidade Federal do Paraná). When considering the good quality palmar images (20 newborns), the results show that the proposed approach is promising. Conclusion: The biometric system proposed for newborn identification is relatively easy to use and shows the feasibility of this approach. To improve the recognition performance, the images must have appropriate resolution and an appropriate image acquisition protocol should be followed.

Objetivo: Sistema biométrico que puede ser utilizado efectivamente para identificación neonatal mediante el uso de las crestas dactilares en alta resolución de la superficie palmar. Método: El uso del estándar de las crestas es un problema desafiante tanto por la reducida espesura de las crestas papilares de los recién nacidos como por su fragilidad. Por tanto, el sistema utiliza un protocolo próprio de adquisición de imágenes, métodos y algoritmos exclusivamente desarrollados para el propósito de identificación de estos individuos. Resultado: Los experimentos fueron realizados en imágenes recolectadas de 250 recién nacidos del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Paraná (HC-UFPR). Cuando se analizan imágenes que presentan buena calidad (20 recién nacidos), los resultados muestran que el método propuesto es prometedor. Conclusión: El sistema biométrico propuesto para identificación de recién nacidos es relativamente fácil de usar y los resultados muestran la viabilidad de este enfoque. Para mejorar el rendimiento del reconocimiento, las imágenes deben tener una resolución adecuada y un protocolo adecuado de adquisición de imágenes se deben seguir.